相山區(qū)醫(yī)保局：多措并舉助力營商環(huán)境優(yōu)化

今年以來，相山區(qū)醫(yī)保部門堅持為民辦實事、為企優(yōu)環(huán)境的服務(wù)態(tài)度，為參保企業(yè)和參保群眾提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，為優(yōu)化營商環(huán)境貢獻“醫(yī)保力量”。

精簡流程，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。全面推進“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，方便群眾及企業(yè)“就近辦”“家門口辦”，同時積極深化“醫(yī)保碼”場景應(yīng)用，加快實現(xiàn)醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)制度體系和軟環(huán)境。今年以來，已累計辦結(jié)企業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)4366件，定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算率始終保持在70%以上，切實提供了高效便利的政務(wù)服務(wù)。

嚴格監(jiān)管，促進公平競爭。嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為，通過推進專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化、現(xiàn)場和非現(xiàn)場智能監(jiān)控常態(tài)化促進定點醫(yī)藥機構(gòu)合規(guī)經(jīng)營，同時積極推進追溯碼的普及應(yīng)用，使用智能化手段監(jiān)測倒賣藥品、串換藥品的欺詐騙保行為。今年以來，已累計處理定點醫(yī)藥機構(gòu)11家，追繳違規(guī)使用的醫(yī)保基金17.64萬元，切實打造了公平競爭的市場環(huán)境。

寬嚴相濟，引導(dǎo)行業(yè)自律。堅持寬嚴相濟的監(jiān)管方針，維持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢的同時，積極開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)對照省、市發(fā)布的《問題清單》開展對照自查，對及時整改，主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金的機構(gòu)從輕處理。今年以來，193家定點醫(yī)藥機構(gòu)自查出相關(guān)問題，退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金98.23萬元，切實營造了寬松包容的營商環(huán)境。